4价的流感疫苗要比3价的多25%保护效果吗？

Original 裴洪岗 drpei 2022-01-18

答：不能这样算

流感病毒有很多型，导致人类季节性流感的主要是甲型中的H1N1和H3N2以及乙型中的Victoria和Yamagata系。

流感疫苗的“价”，是根据疫苗所含的组份来区分的，4价疫苗包含了以上4个常见类型，而3价疫苗则包含了甲型中的2个亚型和乙型中的一个系。

但实际每年流行哪一种或几种病毒，并不是平均分配的，所以疫苗的保护效果并不是简单地根据组份数量来平均计算，而是要看疫苗组份和当年的实际流行株的匹配情况。

比如当年主要是流行甲型流感，那不论是打3价还是4价疫苗，得到的保护效果是一样的。如果当年主要流行的是乙型流感，又恰好是3价疫苗里包含的那个系，则3价和4价的保护效果也会差不多，但如果流行的是3价疫苗所不包含的那个系，则3价疫苗的效果会远低于4价疫苗。

就世界范围内，甲型流感比乙型流感更占优势，在大部分国家可以占到接近60%，乙型流感在大部分国家是以Victoria系为主。

就我国而言，根据2018年的一项研究，2005-2016年11年之间，整体也是甲流比乙流更占优势，而乙型流感里，Yamagata系和 Victoria系交替占优势。

由于甲型占优势，所以流感疫苗不论3价还是4价，都有包含甲型的2个亚型，至于3价疫苗里乙型要包含哪个系，世界卫生组织每年会根据监测数据以及对流行规律等因素做出推荐，以达到最佳的匹配度。

既然4价保护得更全面，那为什么不全部生产4价还生产3价的呢？

我想更多是成本的考虑。今年看到的价格，4价的在150元左右，3价的则是几十元，也许你不在意这大几十元的价格差，但放到大的人群里，在意的人肯定不少，在意的人一多，接种率就会下降。如果不考虑钱，所有的疫苗都只提供最好的，而且全都免费自然最好，但就目前的经济条件而言显然还不现实。

对个人而言，因为3价疫苗已经涵盖了更高流行度的甲型，也包含了流行概率更大的乙型中的那个系，所以不是比4价低25%的保护效果，而是较大概率会起到和4价一样的保护效果，中国疾控中心的指南对3价和4价疫苗也是没有优先推荐顺序的。

当然如果你根本不在意那几十块钱价格差，也有疫苗可选，就想打4价让自己更安心，自然也不会错。